在监考人员的带领下,10个考生,来到院落最深处的一个套房。
走入房间。
“接下来是辨证论治。”
监考官看着眼前的十人说道:“候考的再次等候,考试的进入里间进行考核,里面有三个志愿病人,三个主考官。”
“在你们看病的过程中,主考官会关注你们四诊的全过程,你们需要把四诊的情况全说出来,然后辩证的情况以及开出的治疗方案写到答卷上。”
“考核完,不准交头接耳,直接离开跟随引导员去其他房间喝茶。”
“时限,半小时。”
“现在从报名时间编号最早的开始,第一个考生请准备。”
闻言,一个考生主动站了出来。
“第三场,考核开始!”
随着一声令下。
站出来的考生主走向里间,开始辩证论治。
苏烨看了一下自己的位置,排在了最后,于是直接一心二用,进入修炼状态。
二十分钟后,第一个考生从里间走了出来,神情一脸平静,眼神中却散发着兴奋。
为避免泄题,他连看都没朝这边看一眼,就被请到一旁的房间里面喝茶去了。
第二个考生进入。
半个小时后,第三个……
虽然规定是每个人只有半小时的时间,但是辩证开方的过程有长有短,大多人的速度都在规定时间以内。
苏烨看看一个个考生进入,一个个考生出来。
有的人出来的时候一脸平静,有的人却愁眉苦脸,各种复杂的情绪,不一而足。
下午四点半。
“何以辰。”
监考老师喊道何以辰的名字。
何以辰豁然起身,大步流星走进里间。
速度很快,只用了十五分钟的时间,就已经出来了。
走出来的时候,还一脸自信的看了苏烨一眼。
“苏烨。”
随着监考老师的喊声,苏烨迈步走进里间。
发现里间坐着三个病人,每个病人面前摆着一张诊桌。
而三个主考官分布在左右和前面三个方向,从侧面的视角来观察整个四诊的过程。
一个考官对着苏烨伸手示意了一下,表示可以开始了。
苏烨点点头,微笑着走到了第一个看起来五十多岁的病人面前的诊桌前坐下。
“您好。”
苏烨微笑着开始问诊。
“请问哪里不舒服?”
“最近头晕,断断续续都半个月了。”
“头昏之前发生过什么,突然头昏还是什么事情导致的?”
“我在街边和人下象棋,都说观棋不语真君子,结果有人TMD瞎指挥,还上手乱走棋,结果对方把我给将军了,这下把我给气的啊,直接干昏了,醒来之后就开始头晕还胀-疼,我去找那孙子医药费,结果那孙子死活不赔,所以我来这当志愿者,顺便看个病,这不也省点钱不是。”
苏烨:“……”
“还有其他症状吗?”
“咋没有,还心烦,特别易怒,昨天有人看了我一眼,我差点跟人干起来,晚上还睡不好……”
“胃口怎么样?排便呢?”
……
听着苏烨的问诊,周围三个考官暗暗点点头,很细致。
“伸出手,把一下脉..”
“张嘴,看一下舌苔。”
苏烨把完脉,迅速开始记录。
男,53岁。
主诉病情是头晕,已经持续半个月。
病发前跟人吵了一架,虽然自行清醒过来,但是从当日开始就一直头晕并伴随脑袋胀痛、心烦易怒,睡眠质量差等诸多症状。
舌苔薄黄,脉弦数。
记录完,苏烨开始在下面个的诊断栏、辩证栏等等开始填写。
诊断:眩晕病。
辩证:肝郁化火,轻窍被扰。
治法:采取泄热平肝,潜阳息风。
处方:柴胡9克,黄芩9克,槐花9克,菊花15克,龙胆9克,钩藤15克,葛根15克,生龙牡各30克,珍珠母30克,白芍12克,郁李仁15克,青皮12克加磁石15克,琥珀粉3克。
用法:水冲服,每日一剂,早晚饭后分服,7剂。
开方思路:肝为刚脏,性喜调达,如情志不遂,肝郁化火,上扰清窍,所以当治以疏肝解郁,以调达肝气。用槐花、黄芩、龙胆泻肝清热,龙骨牡蛎、平肝潜阳,钩藤、菊花清利头目,葛根舒筋以之项背疼痛,柴胡疏肝解郁,珍珠母、磁石安神镇静。加白芍、郁李仁乃考虑肝火旺,必伤阴,故加滋阴柔肝,并改善排便。因气血相关,气郁必致血行不畅,故加琥珀以活血化瘀,并安神。诸药配伍,以达平肝泄热之效,并改善睡眠、饮食、二便等……
写的很详细,写完之后苏烨礼节性的对着病人点了点头,说道:“问题不大。”
“我知道,前面九个也是这么说的,不用你多说。”病人撇嘴说道。
苏烨:“……”
果然易怒。
苏烨将写好的记录交给考官,然后走到第二个病人面前。
然后起身走向第二个病人。
等苏烨坐下,开始看诊。
三位考官已经快速看完了苏烨刚才的辩证开方。
看向苏烨的眼眸里,不禁涌现出些许的惊讶。
从问诊到脉诊,再到病理分析,每一个步骤都做的规规矩矩,一丝不苟。
便是以严谨闻名的三位考官,对苏烨的表现也不禁连连点头。
第二个病人是一个三十多岁的女人。
“请问有什么不舒服。”
“咳咳,嗬TUI~。”
女人干咳几声,冲着地上吐了口痰,然后才舒服的说道:
“医生,我咳嗽。”
苏烨:“……”
我看到了。
这都是哪找来的志愿病人?
“干咳,咳痰,痰少且为白色。”
苏烨看了一下地上的痰说道,其实是说给三个考官听的,他们要严审四诊的每一步。
“咽喉感觉怎么样?”
“痒,还干疼。”
“还有其他地方不舒服吗?”
“吃饭怎么样?”
“大便呢?”
一系列问诊下来,苏烨把完脉和看完舌苔,迅速开始记录。
女,35岁。
主诉病情:咳嗽、咳痰。
以阵发性干咳为主,咳少量白色黏痰,咽痒干痛,纳寐尚可,二便基本正常,舌淡,苔薄,脉浮滑。
辩证:咳嗽,风邪犯肺证。
治法:采取疏风宣肺、利咽止咳。
处方:蝉蜕10克,百部10克,荆芥10克,紫苑10克,款冬花10克,前胡10克,白前10克,桔梗10克,甘草8克,玄参10克,木蝴蝶10克,山豆根10克,浙贝母10克,北沙参10克,苏叶10克,7剂。
用法:水煎服,早晚温服。
写到这里。
苏烨微微顿停顿了一下,又加上了一段文字:若服用之后咳嗽、咳痰明显减轻,无咽喉痒痛,则原方去玄参,山豆根,续服7剂。
开方思路:患者风邪犯肺,肺失宣降,肺气上逆,发为咳嗽,故拟止嗽散合桔梗汤加减,以疏风宣肺、利咽止咳。方中荆芥、蝉蜕、苏叶疏风宣肺,兼具有抗过敏止痉之功效。紫苑、款冬花、百部润肺止咳化痰……
写完,将记录教给考官,接着走向第三个病人。
三个考官再次看了一遍记录,眼神中的满意之色更浓。
第三位患者是一个肥胖患者。
“请问,有什么不舒服吗?”
“胖。”
“具体的不舒服的感觉?”
“胖的头疼,胖的不想动,只想吃,对了,你们有吃的吗,我有点饿了,能不能一边吃一边看病?”
考官:“你已经吃了九次了。”
苏烨:“……”
……
男,46岁。
苏烨四诊完,快速记录起来。
主诉病情:左侧头痛,困倦乏力。
患者自诉高血脂肥胖20余年,大腹便便,形体臃肿,体重已达103公斤。头额有包块隆起,面红油光,常感困倦乏力,舌苔黄薄腻,舌质暗紫,脉细滑数。
辩证:痰瘀阻络。
治法:采取化痰祛瘀通络。
处方:熟大黄4克,炒莱菔子12克,生楂肉15克,泽兰泻各15克,荷叶15克,决明子15克,海藻15克,天仙藤15克,炒苍术10克,大腹皮15克,鬼箭羽15克,川芎10克,法半夏10克。
开方思路:中医向有胖人多痰之说,从患者大腹便便,形体壅肿,头额有包块隆起,辨其为痰浊内盛不难然有形痰浊留内,阻滞脉络,血行不畅则瘀血易生,从患者左侧头痛、舌质暗紫,进而辨其为痰瘀阻络;“凡淤积之处,皆有伏阳”。从病人面红、苔黄、脉数,又进而辨为痰瘀化热。选用法夏、苍术、莱菔子、大腹皮、荷叶、海藻运脾燥湿化痰,执中央以运上下;加用生楂肉、鬼箭羽、川芎、天仙藤、泽兰泻祛瘀通络,化痰利水……
写完,将记录教给考官。
苏烨的第三场考核结束。
那边,楼阁二层。
“我说的没错吧,我学生辩证开方的速度绝对是所有考生中的第一名。”
张从义一脸得意的对着一群老中医说道:“在参加这场考核的考生中,谁能15分钟看三个?”
一群老中医闻言,呵呵一笑,装作没听到。
你学生厉害,不就是说我们学生不厉害?臭显摆!
见大家不接自己话茬,立刻转头看向李可明,看着李可明眼神不断向外瞄,笑着说道:
“我说老李,别着急,毕竟你学生才刚学了不到一个月,考的慢点也是情有可原的,只要不超过30分钟的规定时间就可以。”
说完,不忘补了一句:“不过,还是要保证辩证开方的准确性才行啊。”
话音刚落。
“考核结束。”
一个工作人员传来消息。
听到这话,整个房间里面的所有人顿时一愣。
“我没记错的话,李医生的学生进去才十分钟左右吧?三个病人都看完了?”
“十分钟看三个病人,以他们的水准根本不可能,追求速度没问题,但精准度……”
后半句没说,但大家都知道什么意思。
精准度就很难说了。
“去看看不就知道了。”
张从义对着李可明说道:“这次可能又要重复上一次了,你学生败于我学生手上的场面了。”
说着大笑着起身,下楼朝后院走去。
其他人也纷纷走出去,各自找各自的学生。
李可明根本没心思跟张从义斗气。
他心里,确实很着急。
十分钟看三个病人,这种速度对他来说不算什么,但是于苏烨而言可就不一样了。
他之前义诊都是平均五分钟一个病人,难道出什么茬子了?
急忙快步来到后院。
全部考核完成,10个考生都从茶室里被放了出来。
“怎么样?”
李可明三步并作两步来到苏烨身边,急忙问道。
“应该没问题。”
苏烨思忖道。
“你怎么出来得这么快?之前没这么快啊?”
李可明又问。
周遭各个参与考核的考生以及前来陪考的老中医们,纷纷转过头来,好奇苏烨要如何解释。
“我想着速度会不会是成绩其中一项考核指标,于是加快了一下速度。”
苏烨微笑着说道。
李可明:……
众人:……
你想的有点多。
“各位。”
中医协会负责人走过来,说道:“为避免一会除了成绩之外,出现其他的什么意外情况,趁着三位志愿者病人都在,各位又都是中医界的中流砥柱,不如一起去诊断一下,也好心理有个数。”
大家点头,立刻前去纷纷上手。
他们都是中医,自然不用一个个问诊,一个人问诊即可,其他人只需要听和把脉看舌苔即可。
很快一群老中医重新回到院中。
“10位考生的最终成绩已经批改出来了。”
协会负责人拿着所有人的答题卷走来,笑着说道:“接下来,我只公布通过考核的考生成绩,成绩第三场权重0.2、0.1、0.7计算的总成绩。”
“本次方医考核,一共有六位考生通过。”
“第六名:杨立军,笔试93分,辨药98分,诊断88分。”
“第五名。”
……
“第二名:何以辰,笔试98分,辨药100分,诊断90分。”
听到这个分数。
全场顿时一愣,何以辰是第二名,那第一名是谁?
瞬间,所有人都集中剩下五人身上。
重点是落在苏烨身上。
但不敢确定,因为第三场用的时间太短了,而且第三场在总成绩中占比七成之多。
以他们刚才四诊的情况,十分钟看完这样三个病人,能辨证论治准确对一个中医学生而言很难。
所以,即使苏烨第一场第二次表现很惊艳,他们也不敢确定他是第一名。
何以辰紧皱着眉头。
“我怎么只是第二名,还有比我分数更高的?”
何以辰暗自疑惑,转头看向一脸平静的苏烨。
难道是他?
之前对方10分钟就从第三场考核中走出来的缘故,他早已经把对方从自己的竞争对手中给排除掉了,难道对方真的十分钟就辨证论治的成绩比他还好?
李可明心却提了起来。
现在这种情况,苏烨不是第一名就是被刷下去的四名之一。
现场,只有苏烨一脸的平静。
“第一名。”
协会负责人顿了一下。
所有人立刻都把注意力转移过去,想要看看这个第一名到底是谁?
负责人笑着看向苏烨,赞赏的宣布道:“
“苏烨!”
听到这个名字,现场众人都愣了一下。
真的是苏烨啊!
“笔试100分,辨药100分,诊断99分。”
听到分数。
所有人都被震住了。
三场考核,距离满分只差1分?
而且第三场只用了十分钟竟然得了99分?
这已经不是简单的方医的实力了,已经逼近明医了!
怎么可能?
“有你小子的”
李可明开心极了,猛地拍了苏烨一巴掌。
“不可能。”
张从义猛地站了出来道:“我要看诊断答卷。”
其他人也纷纷点头附和,他们也想看。
想看看第三场苏烨怎么答的。
“好。”
协会负责人点点头,把苏烨的答卷拿出来,惊艳的看了苏烨一眼,然后朝众人递过去。
“看吧。”
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【大家可别说我用四诊、辩证、开方等内容灌水啊,这章4600字,去掉这些四诊内容,和之前章节字数差不多,所以不存在灌水,别说我啊!我上本书《医品宗师》可被大家吐槽我用歌词灌水吐槽怕了,可我用歌词真心没占多少字。为了避免再出现这种情况,我特意加长章节,这下你们不能说我灌水了吧,嘿嘿。之所以不去掉这些内容,因为我觉得去掉了展现不出来苏烨的中医水平,想了想,还是写上吧,特此解释一下。】